第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

　12月19日、20日に第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを開催しました。
　「SIMVの使いどころは？」「NPPVのリークはどれくらいまで許容していいの？」など、日頃の疑問を大いにぶつけてもらいました。

受講された方のコメントを紹介します。

• 講義とその実践が交互に行われるためイメージしやすい。 
• 導入の設定や各病態ごとに具体的にどのようにすればよいかわかった。
• 要点をしぼって講義してくださり非常にわかりやすかったです。特に意識の少なかったグラフィック、肺メカニクスに関しての理解が深まりました。
• 人工呼吸器のモニターの見方を系統だてて学ぶことができてよかった。
• 呼吸器を触り始めその後上級医に時々教えてもらって、なんとなく使える気になっていた呼吸器設定ですが、改めて学びこれまで気にすることができなかったグラフィックなどを学ぶことができました。
• 人工呼吸器のモードをよく理解することができた。NPPV装着や自分での体験でリークの具合やつらさなど大変役にたつ体験ができて明日からしっかりできそうだと感じることができました。
• わかっていると思っていたがそうではなかった色々な知識、技術を持ち帰ることができました。

人工呼吸器を体験

症例に基づいてディスカッション

人工呼吸器のトラブルを解決中

最後に全員で写真撮影

　次回は新たな内容でワークショップを開催する予定です。詳細はこのブログでお知らせします。お楽しみに。

トラブルシューティングセミナーを終了しました

　12月19日（金）に「人工呼吸器トラブルシューティングセミナー」を開催しました。忘年会シーズン真っ直中にもかかわらず、本当に多くのみなさんに参加していただき大変感謝しております。トラブルに負けない知識が身についたでしょうか？
　2015年のセミナーは今回で最後です。2016年のセミナー開催予定は決まり次第このブログとフェイスブックページにてご案内します。

若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました

　若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました。多数のご参加ありがとうございます。グラフィックの見方、肺メカニクスの考え方を理解できたでしょうか？今日からの診療にさっそく使っていただければ幸いです。

　
　次回開催予定が決まりましたら、当ブログでご案内します。

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート プロトコールあり編

　こちらは「プロトコールを使っている」と回答された方のアンケート結果です。今回のアンケートではこちらの方が少数派でしたが、どのようにプロトコールを活用されているのか興味が湧きますね。

　以下の８つの質問にお答えいただきました。

（グラフにカーソルを当てると回答の内容と件数が表示されます）

質問１：鎮静プロトコールがありますか？
質問２：SBT開始基準がありますか？
質問３：SBTは何分行っていますか？
質問４：SBTでの人工呼吸器モードは何ですか？
質問５：SBT中止基準がありますか？
質問６：SBT以外の離脱基準（例：肺活量、RSBI）がありますか？
質問７：抜管プロトコール（例：咳嗽評価、カフリークテスト）がありますか？
質問８：抜管後評価プロトコールがありますか？

【回答数：38件】

　プロトコールとしては、SBTの開始基準と中止基準というSBTに関連したものが使われていることが多いようです。
　鎮静にもきっちりプロトコールを使っていると回答された方が結構多くて、17名（44.7％）いらっしゃいました。どんなプロトコールなのか知りたいですね。
　
　SBTの時間は自由記載でしたが、30分近辺が最多で、最も短くて5分、長くて180分という回答です。患者さんの背景にも左右されるかと思いますが、割とばらつきがありますね。

質問３　「その他」の回答は以下です。

• 短い人は5分程
• 最低15分　状態により延長max ２時間
• 30分程度
• 30分以上
• 30-60分
• 30-120分
• おおよそ120分以内
• 120分
• 180分
• ない

　抜管に関しては、半数を超える方が抜管プロトコールを使っていると回答されています。最近発表された3学会合同人工呼吸器離脱プロトコールでも、抜管後気道狭窄や再挿管のリスクを抜管前に評価することが強調されていましたね。必ずしも簡単な評価ではないので、それぞれの施設でどのような評価方法を取っておられるのか知りたいところです。

　「20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート」の結果は以上です。回答くださった171名の方々、誠にありがとうございました。

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート プロトコールなし編

プロトコールを使っていないと回答された方（171名中133名）からのご回答です。

質問１．鎮静スケールを使っていますか？

質問２．どのように人工呼吸器離脱を行っていますか？

の2つの質問にお答えいただきました。

（グラフにカーソルを当てると回答の内容と件数が表示されます）

【回答数：133件】

質問１．鎮静スケールを使っていますか？

　133名中102名（77.0%）の方が鎮静スケールを使っているとお答え下さいました。

質問２．どのように人工呼吸器離脱を行っていますか？

　SBTを行う　　　　　　59名（44.4%）

　PSVでウィーニング　　48名（36.1%）

　SIMVでウィーニング　 19名（14.3%）

　自動プログラム　　　　１名（0.8％）

の順に多いという結果になりました。3年前の結果と比べると若干SIMVウィーニング派が減った感じでしょうか？

「その他」6名の方の回答は以下の通りです。

• SBT、PSVのどちらか
• SIMVして覚醒がしっかりしてきたらCPAPへ
• 症例によりSBTかSIMV
• 離脱がない
• 離脱不可対象
• この質問がよくわからない 　

最後のコメントの方には質問の意図をうまく伝えられず申し訳ありませんでした。